𝐈𝐍𝐒𝐔𝐋𝐈𝐍 - Những Điều Cần Biết

𝟏. Các loại Insulin

𝟏.𝟏 𝐈𝐧𝐬𝐮𝐥𝐢𝐧 𝐧𝐡𝐚𝐧𝐡 

-  Biến chứng cấp như hôn mê toan ceton , hôn mê tăng áp lực thẩm thấu ( truyền Tm hoặc bơm tiêm điện ) 

- Khi glucose máu cao , dao động khó kiểm soát . Tiêm dưới da trước ăn 30 phút 

𝟏.𝟐 𝐈𝐧𝐬𝐮𝐥𝐢𝐧 bán chậm (𝐍𝐏𝐇 )

- Bệnh nhân ĐTĐ có glucose máu ổn định ( phác đồ 2 mũi trên ngày )

- Dùng phối hợp với insulin nhanh trong phác đồ 3 hoặc 4 mũi tiêm /ngày 

𝟏.𝟑 𝐈𝐧𝐬𝐮𝐥𝐢𝐧 hỗn hợp ( 𝐧𝐡𝐚𝐧𝐡 + 𝐍𝐏𝐇 )

- Phác đồ 2 mũi tiêm /ngày => loại insulin nhanh làm giảm nhanh glucose máu sau ăn , còn loại bán chậm tác dụng cả ngày ( mũi ban ngày ) và suốt từ đêm đến sáng ( mũi ban đêm ) 

- Dùng phối hợp với insulin nhanh trong phác đồ 3 mũi tiêm / ngày 

𝟏.𝟒 𝐈𝐧𝐬𝐮𝐥𝐢𝐧 chậm

- Chỉ định với bệnh nhân ĐTĐ có nhu cầu Insulin hạn chế ( phác đồ 1 mũi ) 

- Insulin nhanh tiêm trước ăn 15-30 phút , insulin bán chậm và chậm có thể tiêm trước bữa ăn 1 giờ 

𝟐. Liều dùng

- Thường phải dò liều từ thấp cho đến khi hiệu quả 

- Liều khởi đầu 0.1-0.5 IU/kg /ngày

- Những ngày sau căn cứ vào glucose máu đói để chỉnh liều insulin thích hợp , khi đường máu trở về bình thường có thể chuyển sang liều củng cố , liều củng cố=1/2 liều ban đầu 

𝟑. Cách sử dụng

- Chỉ  insulin nhanh mới tiêm bằng đường tĩnh mạch , các loại khác tiêm bắp hoặc tiêm dưới da 

- Tốt nhất là tiêm dưới da 

- Cần thay đổi vị trí tiêm hằng ngày  ; chọn điểm tiêm quay vòng theo chiều kim đồng hồ cách nhau 2,5 cm , vị trí ( bụng , cánh tay , mông đùi ) 

- Theo dõi tác dụng phụ 

+ Cơn hạ đường huyết 

+ Dị ứng 

+ Đề kháng insulin : khi nhu cầu insulin vượt quá 2 IU /kg/ngày hoặc khi dùng insulin với liều > 200 IU/ngày trong 2,3 ngày mà đường huyết không hạ , thì được gọi là đề kháng insulin 

+ Loạn dưỡng mô mỡ tại chỗ tiêm ( teo mô mỡ dưới da , phì đại mô mỡ dưới da ) 

 𝟒. Phác đồ sử dụng Insulin

Phác đồ theo quy ước : dùng insulin hỗn hợp ( 30/70 ) hoặc insulin bán chậm ( NPH )

- Phác đồ 1 mũi : tiêm 1 mũi chậm trước ăn 30 phút- 1 giờ

- Phác đồ 2 mũi : tiêm một mũi sáng và một mũi tối trước ăn 30 phút 

Khi phác đồ theo quy ước thất bại thì chuyển sang phác đồ nhiều mũi hơn 

- Phác đồ 3 mũi 

+ Cách 1 : 2 mũi nhanh tiêm sáng và trưa ( trước ăn 30 phút ) và 1 mũi hỗn hợp/ bán chậm trước ăn tối 30 phút 

+ Cách 2 : 1 mũi tiêm nhanh trước ăn sáng 30 phút và 2 mũi hốn hợp/ bán chậm tiêm trưa và tối ( trước ăn 30 phút ) 

- Phác đồ 4 mũi  ; 3 mũi tiêm nhanh trước ăn 30 phút sáng , trưa  , tối và 1 mũi tiêm bán chậm trước lúc đi ngủ (20 giờ ) 

 𝐈𝐧𝐬𝐮𝐥𝐢𝐧 𝐌𝐢𝐱𝐭𝐚𝐫𝐝 ( pha trộn 1/3 insulin regular và 2/3 insulin NPH ) 

+ Dạng lọ tiêm 100 IU/ml * 10 ml/ lọ 

+ Dạng bút tiêm ( Novomix 30 Flexpen ) chứa insulin hỗn hợp 70/30 : 100IU/ml * 3ml/bút

=================================