📝Hội chứng thận hư (HCTH) là một hội chứng lâm sàng và sinh hóa, xuất hiện khi có tổn thương ở cầu thận do nhiều tình trạng bệnh lý khác nhau đặc trưng bởi:
+ Albumin niệu: tình trạng có một lượng lớn protein (albumin) trong nước tiểu
+ Tăng lipid máu: nồng độ chất béo và cholesterol trong máu cao hơn bình thường
+ Phù hoặc sưng: hay thấy ở chân, bàn chân, mắt cá chân, ít gặp ở tay hoặc mặt
+ Albumin máu thấp: hàm lượng albumin trong máu giảm thấp
💡💡Cơ chế gây phù và tăng huyết áp ở HCTH
Trong hội chứng thận hư, màng lọc cầu thận để lọt nhiều albumin. Hiện tượng này được giải thích là do lắng đọng các phức hợp miễn dịch ở cầu thận gây hủy hoại lớp điện tích âm của màng lọc cầu thận, làm cầu thận để lọt dễ dàng các phân tử mang điện tích âm như albumin. Khi lượng protein được bài xuất trong một ngày qua nước tiểu lớn, sẽ gây ra giảm protein máu mà chủ yếu là albumin.
Giảm protein máu trong hội chứng thận hư xảy ra do mất protein qua nước tiểu nhiều, tổng hợp protein của gan không bù đắp kịp.
Giảm protein máu làm giảm áp lực keo máu, gây ra phù do nước di chuyển từ lòng mao mạch ra tổ chức kẽ (theo định luật Starling). Thể tích máu giảm do thoát dịch ra tổ chức kẽ, gây hoạt hóa hệ renin – angiotensin – aldosteron (RAA), hệ arginin vasopressin (AVP) và hệ thần kinh giao cảm. Cơ chế này gây tăng tái hấp thu natri và nước của ống thận làm phù nặng lên. Người ta thấy mức độ nặng của triệu chứng phù tương quan với mức độ giảm protein máu.
Tài liệu tham khảo:
Bệnh Học Nội Khoa ĐHY Hà Nội
Không có nhận xét nào:
Đăng nhận xét